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保障病有所医!山东多措并举深化医保制度改革
海报新闻记者 辛振东 济南报道
10月30日上午,山东省政府新闻办召开新闻发布会,介绍山东深化医保制度改革,更好保障病有所医情况。山东省医疗保障局党组书记、局长左毅表示,近年来,不断深化医保制度改革,加快推进多层次医保体系建设,积极促进医疗、医保、医药协同发展和治理,努力增强人民群众的幸福感、获得感和安全感。
在加强医保制度建设方面,山东着力完善综合保障体系。记者了解到,山东职工、居民医保政策范围内住院报销比例分别稳定在80%和70%左右,基层医疗机构居民普通门诊政策范围内报销比例提高到65%,城乡居民高血压、糖尿病门诊用药报销比例提高到75%,全省统一的门诊慢特病达到80种。同时,山东加快建立长期护理保险制度,职工长期护理保险实现全覆盖,16市陆续启动并加快推进居民长期护理保险扩面。
在深化协同发展治理上,山东着力减轻就医购药负担。山东已累计落实国家集采、省级集采、省际联采的药品737种、高值医用耗材30类;创新推进集采药品进基层活动,增强基层群众集采药品可及性;实施医保基金与医药企业直接结算机制,实现集采药品和医用耗材全覆盖,平均结算周期缩短至27个自然日。另外,山东16市均已上线定点药店药品价格查询比价程序,覆盖药品信息4.04万余条,药店药品价格更加透明。
值得一提的是,山东还着力提升医保办事效能,积极落实异地就医直接结算。山东省内和跨省住院、普通门诊、门诊慢特病联网定点医疗机构数量居全国前列,直接结算率达到90%以上,实现高血压、糖尿病等5种门诊慢特病跨省直接结算县域可及。
另外,山东坚持强化医保基金监管,着力维护医保基金安全。全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。2023年以来山东全省共追回医保基金17.15亿元、罚款2.63亿元。
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